RehaSplint Knirschschiene

Auf den Innenseiten der Bisspolster sind kleine Vertiefungen, ähnlich wie bei einem Golfball, um eine bessere Retention an den Okklusalflächen des Oberkiefers zu erreichen. Die beiden Bisspolster haben eine leichte Keilform, um eine gleichmäßige okklusale Abstützung zu gewährleisten.

1. Initiale Schienentherapie bei CMD

Der RehaSplint ist eine sofort anwendbare Aufbissschiene zum Schutz der Zähne. Bei Patienten, die typische Merkmale wie z.B. Zungeneinbisse oder auch Läsionen an den Wangen aufweisen, ist eine solche temporäre Schiene empfehlenswert. Auch bei Patienten die über typische Symptome einer CMD wie z.B. Kopfschmerzen, Kiefergelenksschmerzen etc.  berichten, kann der RehaSplint sowohl als Erstversorgung hilfreich sein, als auch als Einstieg in die weitere Schienentherapie benutzt werden. 

2. Die neuromuskuläre entspannte Position des Unterkiefers

Der RehaSplint löst adaptierte Schonhaltungen auf und kann bei längerem Tragen (mind. 30 min) den Unterkiefer in eine neuromuskuläre entspannte Position führen. 

Nachdem man mit dem RehaSplint eine für den Patienten angenehme neuromuskuläre entspannte Position bestimmt hat, kann man diese Position mit Hilfe eines Bissregistrat registrieren. Da der RehaSplint anterior offen ist, kann man leicht ein Bissregistrat-Silikon zwischen den vorderen Zahnreihen einbringen. Dabei verbleibt der RehaSplint im Mund. Es ist auch möglich, die gefunden Position des Unterkieferes (UK) mit Hilfe eines Wachsbisses zu registrieren (z.B. BAUSCH Arti-Pink x-hard). 

Mit Hilfe des neuromuskulären Bissregistrats werden anschließend die Modelle im Artikulator montiert, um im weiteren Verlauf der Therapie eine feste individuelle Okklusionsschiene in dieser neuromuskulären Position anzufertigen. Eine Übertragung der anatomischen Position des Oberkiefers mit Hilfe eines Gesichtsbogens ist ebenfalls vor dem Einartikulieren der Modelle empfehlenswert.

3. RehaSplint als Diagnostikum

Leidet der Patient an typischen Symptomen einer CMD (Cranio Mandibuläre Dysfunktion), auch bezeichnet als Myoarthropathie, können Sie den RehaSplint als initiales Diagnostikum verwenden. Verspürt der Patient eine deutliche Linderung seiner Beschwerden nach einem kurzeitigen Tragen eines RehaSplint (24 h), so kann man in der Regel von einer neuromuskulären Ursache ausgehen.

Okklusale Interferenzen sind ein möglicher ätiologischer Faktor für eine solche Myoarthropathie. Jede Restauration, Extraktion, prothetische Versorgung sowie kieferorthopädische Behandlungen verändern immer die Okklusion in Statik und Dynamik. Schon kleinste okklusale Interferenzen im µm-Bereich werden über die propriorezeptiven Informationen des stomatognathen Systems als störend empfunden.

Dadurch kommt es zu Adaptionsmechanismen, die zu einer funktionellen Überbelastung des craniomandibulären Systems führen können. Bei Patienten, die nach neuen Füllungen, Kronen, Brücken und kieferorthopädischen Behandlungen über die typischen Symptome des CMD-Syndroms klagen, sollte die Okklusion eingehend geprüft werden. Frühkontakte werden oft als unangenehm empfunden. Die Zähne haben eine reflektorische Funktion, die durch die Propiorezeptoren im Zahnhalteapparat, Zahnkontakte sowie Frühkontakte, sofort registrieren. Über diesen Regelkreis werden die Kaukraft und somit die Muskelfunktion gesteuert.

Ist dieser Regelkreis durch eine okklusale Interferenz gestört, versucht der Patient, diese zu kompensieren, indem er eine neue HIKP = habituelle Interkuspidation (nicht physiologische Position) einnimmt, mit den entsprechenden Folgen für die beteiligten Gewebestrukturen. Durch die weichen Bisspolster des RehaSplints werden solche störenden Frühkontakte kompensiert und der Unterkiefer kann sich frei bewegen. Adaptierte Schonhaltung werden schnell aufgelöst werden und der Patient nimmt eine beschwerdefreie neuromuskuläre Position ein. 

Sollte der Patient über keine merkliche Linderung der Beschwerden berichten, sind die neuromuskuläre Beschwerden wahrscheinlich durch andere Ursachen überlagert. Solche multifaktoriellen Diagnosen können z.B. bereits eine Verlagerung des Diskus oder auch schon eine Entzündung der Gelenkkapsel sein. Daher sollte vor einer weiteren Behandlung mit dem RehaSplint erst eine umfassende Diagnose mit anderen Techniken oder diagnosespezifischen Instrumenten vorgenommen werden.

Bewährt haben sich in diesem Zusammenhang die manuelle Strukturanalyse nach Prof.Axel Buman und auch elektronische Geräte zum Aufzeichnen der Kiefergelenksbewegungen (ZEBRIS JMA, Bluefox, Arcus Digma, Axioquick (SAM)). Auch das von uns hergestellte AFR-Mini-Reg System kann für eine einfache Bestimmung der Kiefergelenksbewegungen verwendet werden.

Somit kann der RehaSplint als schnelles initiales Diagnostikum eingesetzt werden, um zu prüfen, ob sich der Schmerzzustand beim Patient ändert (besser, gleichbleibend, schlechter).

Sind Verbesserungen festzustellen, kann der Patient den RehaSplint als temporäre Schiene über einen Zeitraum von (2-4 Wochen ) bis zur Anfertigung seiner individuellen Okklusionsschiene tragen.